アンチエイジングの館（肥満者のためのアンチエイジング医療）

肥満とＢＭＩ算出法、および脂肪細胞について

肥満とＢＭＩ（body mass index）

　ＢＭＩ　＝　体重（ｋｇ）　÷　｛　身長（ｍ）　×　身長（ｍ）　｝

　日本ではＢＭＩ２２を理想体重（標準体重）、ＢＭＩ２５以上を肥満症としています。
　肥満者の割合は、２０００年の統計では、成人男子２６．８％、成人女子２１．３％と報告されています。　日本人では、ＢＭＩが２５を越えると、糖尿病、高血圧症、高脂血症、動脈硬化症などの発症頻度が高まります。
　このように、肥満症はアンチエイジング医療の「敵」といえるわけで、早期に治療する必要があります。　さらに、最近日本では「睡眠時無呼吸症候群」と呼ばれる病気が注目を集めています。　主に太りすぎが原因で、気道が狭まり、無呼吸状態となって睡眠が妨げられる病気です。　この疾病も肥満症が明らかな原因なので、“やせる”治療が必要となります。

脂肪細胞とは

　もともと脂肪細胞は、エネルギーを中性脂肪として取り込み、ためておく機能を持っています。　エネルギーが足りない状態（飢餓状態、空腹時）になると、脂肪細胞は中性脂肪を放出して肝臓や筋肉で使われるエネルギー源を補充します。　このように、脂肪細胞はエネルギーの倉庫としての役割を果たしているのです。
　ところが最近、脂肪細胞が内分泌臓器として種々の生理物質を分泌していることがわかってきました。　この生理物質は、善玉物質と悪玉物質に分けられ、善玉物質の代表であるアディポネクチンは糖尿病や動脈硬化を抑制する働きがあります。
　また、食事刺激によってレプチンが脂肪細胞から放出され、「満腹になりました」というシグナルを脳に伝え、食事を終了します。
　肥満になると脂肪細胞は肥大化することがわかっていますが、肥大化すると、腫瘍壊死因子（ＴＮＦα）、レジスチン、ＦＦＡなどの悪玉因子が放出され、糖尿病や動脈硬化を起こしやすくなります。　また、肥大化した脂肪細胞からは、アディポネクチンなどの善玉物質の分泌は逆に低下することがわかってきました。
　すなわち、肥満症では肥満細胞が増大し、体にとって有害な物質を多く放出し、有益な物質は分泌されなくなるわけです。
　このようにして、肥満症は糖尿病、動脈硬化症、高血圧症などの生活習慣病の原因となります。　まさに肥満はアンチエイジング医療の憎むべき敵であるわけです。

肥満症の治療

体重日内変動日誌の作成

　ダイエットを始めた日から、１日４回（起床直後、朝食直後、夕食直後、就寝直前）体重を記録したグラフを作成していきましょう。　こうすれば、急に体重が増加した時、なぜ太ってしまったのか、その原因が理解しやすくなります。　このような理解によって、体重減少後のリバウンドを防ぐことができます。
　大切なことは、自分自身が納得してはじめて、適切なダイエットが可能になるということです。

食べ方の工夫

　肥満症の人の食行動には特徴があります。

・早食い
・まとめ食い
・ながら食い
・代理摂食：ストレス解消に食べる間食、夜間の摂食
・自分で食べたと思っている量より実際の摂取量が多い。　あるいは気づかないうちに食べている。

このような食行動の特徴を理解し、これと逆の食べ方を工夫してみましょう。

・一口２０回以上の咀嚼回数でゆっくり食べましょう。
・自分の周りに食べ物を置かない、余分なものは買わない。
・間食をしない、甘いものを食べない。
・医師や周りの人のサポートも必要です

　おなかがすいた時には、“今まさに脂肪が解けている”と考えて、喜びの気持ちを持ってください。　空腹感を楽しめればしめたものです。

減量食

　１日の摂取エネルギーを標準体重×２５ｋｃａｌに設定しましょう。
　現在の自分の体重ではなく、標準体重です。
　標準体重は、（身長（ｃｍ）－１００）×０．９で算出されます。　身長１６０ｃｍ、体重８０ｋｇの人の標準体重は、（１６０－１００）×０．９＝５４ｋｇとなります。　したがって、この方の１日の摂取エネルギーは、５４×２５＝１３５０ｋｃａｌとなります。　かなり少ないカロリーですが、このカロリーで我慢してがんばれば、必ずやせることができます。

　上記の摂取エネルギー量は、普通の生活時の代謝量に相当しますので、この摂取エネルギー量で、適当な運動が加われば、必ずやせることができます。
　栄養のバランスについては、食生活でのアンチエイジングを参考にしてください。　脂質は２０％、糖質（でんぷん類）は５０％程度、タンパク質は７０～１００ｇ程度に調整しましょう。　そのほかにビタミンなども摂取し、バランスのよい食生活にすることが大切です。

超低エネルギー食（ＶＬＣＤ療法）

　超低エネルギー食（ＶＬＣＤ）療法は、１日の摂取エネルギーを６００ｋｃａｌ以下に制限した、半飢餓状態の食事療法です。
　食事は、必須アミノ酸を含むタンパク質５０～６０ｇ、糖質２０～５０ｇと、ビタミン、ミネラルなど必須のものを加えた組成になっています。　この治療の減量効果は確かにすぐれたもので、１ヶ月間に約７～１０ｋｇの原料が可能となります。
　しかし、この治療は、自分の判断で実施することは危険です。　特に、心臓、肝臓、腎臓に重い病気のある人は決して実施してはいけません。　高度の肥満の人で、医療機関で十分な検診を受け、医師の監視の元にある人のみが実施できる治療であると考えるべきものです。　治療期間は通常４週で、長くとも８週以内にとどめましょう。
　ところで、一般的には、ＶＬＣＤ療法の「不完全法」がむしろ広く実施されています
　この方法は、一般の食事とＶＬＣＤ治療を組み合わせたものです。　１日１～２回、調合されたＶＬＣＤ食を１袋（１６０～１８０ｋｃａｌ）摂取し、残りの１～２回は一般食を２００～５００ｋｃａｌの範囲でとる方法です。　これですと、実施も容易で危険もほとんどありませんが、効果は弱く、１ヶ月あたり２～３ｋｇの減量が期待できます。　まず試みるなら、この方法がよいでしょう。
　しかし、大切なことは、リバウンドを起こさないようにすることです。　この治療法の終了後も、総エネルギーの管理と毎日の体重測定を欠かさないことがポイントです。　せっかくの減量をむだにしないようにしなければなりません。
　現在、超低エネルギー食（ＶＬＣＤ）は商品化され（マイクロダイエットなど）、一般に広く使用されています。

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運動療法

　運動療法は、単に運動を行ってエネルギーを消費するのみでなく、運動することによって、細胞内の代謝回転がよくなり、より効率的なエネルギーの利用が可能になるという点が重要です。
　また、十分な運動を行うと、脂肪細胞から脂肪が動員され、エネルギー源となることによって、脂肪分の減量が期待できる のです。
　このように、運動療法は脂肪分の分解が目的であるため、脂肪が代謝されるような運動をしなければなりません。　すなわち、 短時間の瞬発力を使う嫌気的な運動ではなく、長時間の有酸素運動が必要になります。　たとえば、無理をせず汗を流す程度の４０分間異常のウォーキングがその代表です。　運動を始めて１５分間はブドウ糖とグリコーゲンが運動のエネルギーに使われます（嫌気的解糖）。　１５分を過ぎるとアミノ酸がエネルギー源に加わり、３０分以上の運動で血液中の脂肪酸（脂肪分）がエネルギーとして消費されるようになるのです（好気的解糖）。　体の脂肪は、脂肪分をエネルギーとして燃やす運動を行ってはじめて減るのです。

◆運動療法のまとめ
・ウォーキング、ジョギング、体操、自転車エルゴメーター、水泳など、有酸素運動をできるかぎり毎日行う。　できれば４０分以上が望ましい。
・運動の強さは軽く汗をかく程度に
・日常生活に運動を取り入れる（できるだけ階段で昇降する、通勤時にできるだけ歩く、ストレッチ体操を１日何回も実施する）

毎日の運動療法と減食療法（ダイエット）を組み合わせてはじめて理想的にやせることが可能になります。