アンチエイジングの館（更年期以降のアンチエイジング医療）

更年期以降のアンチエイジング医療　年をとっても腰がまがらないように

　女性は、５０歳前後で閉経した後、女性ホルモン（エストロゲン）が急激に低下することによって、骨粗しょう症が目に見えないところで始まります。
　日本骨代謝学界の骨粗しょう症診断基準に基づいて計算すると、閉経後の日本人女性が骨粗しょう症と診断される割合は、５５～５９歳で６％、６０～６４歳で２４％、７０～７４歳で３４％と、年齢に従って大きくなります。

　一方男性は、女性より約１０年遅れて骨粗しょう症が増加します。　この理由は、男性の場合、男性ホルモン（テストステロン）は女性のように急速に低下することなく、７０歳頃までかなり十分な量が保たれ、その一部が女性ホルモンに変換されているからです。

　このように、女性の場合は５０代から骨粗しょう症を防止する対策を講じる必要があるのです。

では、各年代における骨粗しょう症対策をみてみましょう。

５０代の骨粗しょう症対策

食事の重要性

　骨の形成には、カルシウムのみでなく、リン、マグネシウム、ビタミンＤ、ビタミンＫをはじめとして、各種の栄養が必要で、やはりバランスのとれた食生活が大切です。　現在、日本では骨粗しょう症の予防のためには最低８００ｍｇのカルシウムの摂取が必要とされています。
　しかし、カルシウムはもともと腸から吸収されにくいもので、成人では３０～５０％位しか吸収されません。　しかも食物中にシュウ酸の多いほうれん草などの野菜があると、よりいっそう吸収されにくくなります。　食事中の食物繊維量も、あまり多すぎるとカルシウムの吸収は低下します。
　また、缶ジュースやインスタント加工食品に多量に含まれているリン酸分（食品添加物として使用されている）を多量に摂取すると、カルシウムがリン酸といっしょに便に排出される原因になります。　（食品中のカルシウムとリンの比は２対１クライがよいとされています）
　このように、カルシウムはたくさん摂取しても、いろいろな要因で十分吸収されないこともあります。　骨粗しょう症の治療としてカルシウムを摂取する時は、１日８００ｍｇ以上の量が必要です。

　さらに、カルシウムの吸収にはビタミンＤが必要です。　ビタミンDは皮膚に日光が当たると活性化して、カルシウムの吸収に必要なビタミンＤ3になります。このように、ビタミンDを含む食品もしっかりと食べ、ある程度は日光にあたる生活が必要です。
　また納豆や緑黄色野菜に含まれるビタミンＫも骨の形成に大切な働きをしています。　カルシウム、ビタミンＤ、ビタミンＫを含む食品を、バランスよく摂取することが大切ですね。

◎カルシウムを多く含む食品
　干しエビ　　　　　　　　１０ｇで７１０ｍｇ
　ししゃも（まる干し）　　４尾で３３０ｍｇ
　牛乳　　　　　　　　　　２００ｃｃで２２０ｍｇ
　煮干　　　　　　　　　　５尾で２２０ｍｇ
　木綿豆腐　　　　　　　１／２丁で１８０ｍｇ

◎ビタミンＤを多く含む食品
　にしん（燻製）　　　　　１本で２４μｇ
　うなぎ（蒲焼）　　　　　１人前で１９μg
　秋刀魚（生）　　　　　　１尾で１９μg
　まぐろ（トロ）　　　　　　１人前で１４μg
　塩鮭　　　　　　　　　　１切れで１２μg

◎ビタミンＫを多く含む食品
　納豆　　　　　　　　　　１００ｇあたり８７０μｇ
　しその葉　　　　　　　　１００ｇあたり６９０μｇ
　あしたば　　　　　　　　１００ｇあたり５００μｇ
　カブの葉（ゆで）　　　　１００ｇあたり３７０μｇ
　おかひじき　　　　　　　１００ｇあたり３１０μｇ

　

運動の重要性

　骨に荷重がかからないと、カルシウムは骨に入らないといわれています。
　骨に荷重がかかると、骨に含まれているプロテオグリカン分子が、ピエゾ電気的な刺激をうけて骨タンパクが縦に整列し、骨の強度が増してくるといわれています。　骨に荷重がかからない宇宙では、このような原因で骨がもろくなってしまいます。
　寝たきりの老人や、手術後長期間のベッド生活を余儀なくされた人は、骨折がきわめて起きやすい状態になります。　したがって、骨を強くするためにも毎日の運動療法が大切になります。

サプリメント療法

　ビタミンＤやカルシウムは、保険診療薬としても使用されていますが、日本の骨粗しょう症の診断基準に適応した患者さんにしか処方箋がでませんので、必要であればサプリメントとしてこれらの薬剤を使用するのがよいでしょう。
　また、この年代で特にお勧めのサプリメントはイソフラボンです。
　大豆に多く含まれる成分で、イソフラボンは弱い「エストロゲン（女性ホルモン）」作用を持ち、エストジェンと同様に骨を強化する作用をもっています。
　白人と比較して日本人に前立腺がんが少ないのは、大豆の摂取量が多いからだと考えられています。　イソフラボンは、乳房などに対しては逆に抗エストロゲン作用を発揮し、乳がんの抑制作用もあります。

６０代の骨粗しょう症対策

　６０代では、実際に骨粗しょう症と診断される患者さんがかなりみられます。　このような人は、保険診療薬でカルシウム、ビタミンＤを処方してもらい、もちろん５０代の人に紹介した食事や運動療法もぜひ実行してください。

　さらに、６０代で骨粗しょう症と診断された方におすすめの薬があります。
　保険診療薬として２００４年より使用されるようになったＳＥＲＭ（サーム：選択的エストロゲン受容体モジュレーター） という新しいタイプの薬です。　この薬は、エストロゲン（女性ホルモン）受容体に結合して、あるときは女性ホルモン様作用、あるときは抗女性ホルモン作用（女性ホルモンと反対の作用）を発揮します。　すなわち、骨に対しては骨密度を増加させて骨の質を高め、椎体骨折（腰が曲がる）の発生頻度を低下させます。　また、脂質に対してはコレステロール低下作用を示し、心血管障害の発生を抑制します。　一方、子宮や乳腺などに対しては抗女性ホルモン作用を持ち、乳がんの発生頻度を約３分の１近くに低下させます。
　更年期以降の女性は、女性ホルモンの低下に伴って、骨粗しょう症や、動脈硬化に伴う心血管障害が発生するわけですが、ＳＥＲＭにはこれらを抑制する効果があるのです。

　日本では、現在ＳＥＡＭの中で、ラロキシフェン（商品名：エビスタ）が骨粗しょう症治療薬として承認されています。

７０代の骨粗しょう症対策

　この年代では、年をとればとるほど骨粗しょう症と診断される割合が急増してきます。　また、ちょっとしたことで骨折しやすくなっていますし、すでに腰の曲がっている人や最近骨折を経験された人は、新たな再発に備えねばなりません。　近年、ビスフォスフォネート という、骨を破壊する破骨細胞の作用を抑制する薬が保険診療薬として使用されるようになりました。
　このビスフォスフォネートは、破骨細胞に取り込まれ、骨を破壊する機能を低下させ、最終的には破骨細胞自身を破壊します。　ビスフォスフォネートの代表薬であるリセドロネート（商品名：ベネット）についてその効果をまとめると、
・腰椎骨密度の増加作用
・骨粗しょう症による椎体骨折頻度の低下
・骨粗しょう症による腰痛の軽減
・大腿骨骨折頻度の減少
・椎体以外の骨折頻度の低下
が挙げられ、はっきりとした骨折予防効果を持っています。
　ただ、食道潰瘍や消化性潰瘍を起こしやすい特性もあり、使用上の注意が必要です。